On entend souvent parler de « TDH », de « TDA » ou d’enfants simplement « turbulents ». Mais en psychologie clinique, la réalité est plus nuancée. Le TDAH (Trouble du Déficit de l’Attention avec/sans Hyperactivité) est un trouble neurodéveloppemental complexe qui ne se résume pas à courir partout.
Selon le DSM-5 (le manuel de référence diagnostic), le TDAH se décline en trois présentations distinctes. Pourquoi est-ce important de les connaître ? Parce que le diagnostic et la prise en charge diffèrent selon le profil dominant.
Voici le décryptage des 3 visages du TDAH.
La présentation inattentive prédominante (anciennement TDA)
C’est souvent le type le plus difficile à dépister, car il est « silencieux ». Contrairement aux clichés, la personne ne saute pas sur les tables. C’est le profil du « rêveur » ou de la personne « dans la lune ».
Ce type touche souvent les femmes et les filles, qui passent sous les radars du diagnostic car elles ne dérangent pas la classe ou l’environnement de travail.
Les signes cliniques majeurs :
- Distractibilité extrême : Le moindre bruit ou une propre pensée suffit à rompre la concentration.
- Difficulté d’organisation : Gérer un agenda, finir une tâche séquentielle ou ranger ses affaires est un défi cognitif majeur.
- Oublis fréquents : Oublier ses clés, ses rendez-vous ou les consignes données deux minutes plus tôt.
- Lenteur de traitement : L’information semble mettre plus de temps à être intégrée.
2. La présentation hyperactive/impulsive prédominante
C’est le visage « médiatique » du TDAH, celui que l’on imagine quand on parle de ce trouble. Ici, c’est le frein moteur et émotionnel qui fait défaut. L’agitation n’est pas un choix, c’est un besoin physiologique.
Les signes cliniques majeurs :
- Bougeotte incessante : Besoin de se lever, de remuer les pieds (restless legs), de triturer des objets.
- Impulsivité verbale : Coupe la parole, termine les phrases des autres, répond avant la fin de la question.
- Incapacité à attendre : Faire la queue ou attendre son tour génère une tension interne presque douloureuse.
- Prise de risque : Agit sans évaluer les conséquences (ce qui peut mener à des accidents fréquents).
3. La présentation combinée (Mixte)
C’est la forme la plus couramment diagnostiquée cliniquement. Comme son nom l’indique, la personne coche un nombre significatif de critères dans les deux colonnes précédentes : l’inattention ET l’hyperactivité/impulsivité.
Le quotidien du type mixte : C’est une personne qui peut perdre ses clés (inattention) tout en étant incapable de rester assise pour les chercher calmement (hyperactivité). Ce profil demande une prise en charge globale, car il affecte à la fois les apprentissages (école/travail) et les interactions sociales.
Ce qu’il faut retenir pour vos fiches de révision de psycho !
En psychologie, il est crucial de noter que ces présentations ne sont pas figées.
Un enfant au profil Hyperactif peut, à l’âge adulte, évoluer vers un profil Inattentif, l’agitation motrice s’intériorisant pour devenir une agitation mentale.
Le TDAH n’est pas un problème de volonté, mais une différence dans le fonctionnement des neurotransmetteurs (dopamine et noradrénaline) dans le cortex préfrontal.
A bien retenir pour vos fiches de psychologie !